Žučni Kamenci Simptomi I Liječenje

žučni kamenac

Žučni kamenci se stvaraju u žučnom mjehuru, “vrećici” u kojoj se nakuplja žuč. Žuč je tekućina bogata masnim tvarima – osobito kolesterolom – što ih jetra stvara iz krvi. Jetra igra važnu ulogu u metabolizmu; oko 50% svih procesa pretvorbe masti obavlja se u jetri. U pretvorbi masti jetra obavlja: oksidaciju masnih kiselina; stvaranje lipoproteina; stvaranje kolesterola i fosfolipida; pretvaranje ugljikohidrata i bjelančevina u masti.

Kolesterol se najvećim dijelom koristi za stvaranje žučnih soli, ali se oko 20% stvorenog kolesterola prenosi u krv (uglavnom preko kipoproteina). Lipoproteini sadrže i fosfolipide i trigliceride. Većina staničnih ovojnica (membrana) u tijelu sadrži kolesterol, fosfolipide i trigliceride. Jetra sadrži i enzim koji razbija vezu lipidprotein.

Žuč sadrži i bilirubin, pigment koji se stvara razgradnjom istrošenih crvenih krvnih stanica. Žučni kamenac se počinje razvijati kao mala, kruta čestica u žučnom mjehuru. Kako se sve više tvari skraćuje oko te čestice, ona se povećava. Proces razvitka žučnih kamenaca, kao i razlog zbog kojeg se kod nekih ljudi razvija samo jedan a kod dragih više kamenaca – nije posve razjašnjen. Nema čvrstih dokaza u prilog povezanosti žučnih kamenaca i ateroskleroze, tj. stanja kod kojeg je razina kolesterola u krvi viša od normalne, iako je poznato da se žučni kamenci najčešće javljaju kod osoba s izuzetno visokim razinama kolesterola u krvi.

Simptomi

U 30 do 50% slučajeva žučni kamenci ne uzrokuju nikakve simptome, već jednostavno »leže« u žučnom mjehuru. Međutim, neki žučni kamenci znadu sa žuči »putovati« žučovodom, gdje mogu i zapeti. Ako do toga dođe, javlja se žučna kolika – intenzivni bolovi u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine (ili, ponekad, između lopatica). Bolovi su sve jači, traju nekoliko sati a zatim popuštaju; bolovi izazivaju mučninu, a i povraćanje. Žučna kolika nastaje zato što žučni mjehur istiskuje žuč u dvanaesnik (preko žučovoda), pa time vrši pritisak na kamenac. Ako se kamenac vrati u žučni mjehur ili sa žuči prijeđe u dvanaesnik. bolovi popuste.

Dodatni simptomi žučnih kamenaca obuhvaćaju vjetrove (napuhnutost) i nelagodu u trbušnoj šupljini nakon obilnog i masnog obroka. Ovi se simptomi često nazivaju dispepsijom zbog žučnih kamenaca.

Učestalost

Otprilike 10% stanovnika Velike Britanije ima žučne kamence (jedan ili više). U našoj je zemlji podatak jednak. Vjerojatnost razvitka žučnih kamenaca raste s godinama – do 30% starijih ljudi ima žučne kamence. Kamenci su četiri puta češći kod žena.

Opasnosti

Ako žučni kamenac zapne u žučovodu. spriječit će protok žuči i izazvati žućenje kože i bjeloočnica, karakteristično za žuticu. Dodatna opasnost – kod kamenca koji je zapeo u žučovodu – prijeti od upale, a možda i infekcije žučnog mjehura. U tom slučaju potrebna je posebna terapija (vidi Holecistitis). Osim toga, osobe koje imaju žučne kamence osjetljivije su na akutni pankreatitis.

Što poduzeti?

Ako osjećate jake bolove kao što su opisani bolovi žučne kolike, obratite se liječniku koji će vas pregledati i podrobno se raspitati o vrsti bolova. Ako posumnja na žučne kamence, uzet će vam uzorak krvi radi pretraga. Možda će vam savjetovati i da odete u bolnicu na snimanje holecistograma, tj. rendgensko snimanje trbušne šupljine nekoliko sati pošto ste uzeli posebnu tabletu (kontrastno sredstvo) koja bolje prikazuje žučni mjehur. Rendgensko snimanje se nekad vrši poslije uštrcavanja kontrasta u žilu. Žučni kamenci se ponekad mogu otkriti i ultrazvučnim pretragama.

Liječenje

Samopomoć: budite razumni i umjereni u jelu. Izbjegavajte prekomjerne količine, kao i svako jelo (osobito masna i jako začinjena jela) koje izaziva žučne kolike. Uzimajte antacide (lijekove protiv želučane kiseline) ako vas muči loša probava ili napuhnutost.
Ako dobijete žučnu koliku, legnite u krevet, uzmite dvije tablete analgetika (lijeka protiv bolova) i nemojte jesti – samo povremeno popijte gutljaj vode. Ako bolovi potraju dulje od tri sata, trebali biste zvati liječnika.

Stručna pomoć: liječnik će vam za koliku propisati jači lijek protiv bolova. Međutim, ako pretrage pokažu da su žučni kamenci prešli u dvanaesnik (i prema tome, vjerojatno izišli iz tijela), te da bi se tegoba vjerojatno mogla ponoviti, liječnik će vam savjetovati operaciju – odstranjivanje eventualno preostalih žučnih kamenaca i žučnog mjehura. Operativni zahvat se preporuča i kod učestale pojave žučnih kamenaca. U nekim slučajevima žučni kamenci se mogu otopiti henodeoksiholnom kiselinom (koja se prirodno nalazi u žuči); uzima se u obliku tableta. Međutim, ova je vrsta liječenja rijetka.