Giht Simptomi I Liječenje

giht

Jedan od otpadnih proizvoda ljudskog tijela je mokraćna kiselina. Ona normalno izlazi iz tijela preko bubrega. Ako se njena količina iz određenih razloga poveća, pa je bubrezi ne mogu eliminirati, ona se nakuplja u tijelu tvoreći kristale.

Ako se kristali mokraćne kiseline natalože u zglobovima, tkivo oko zahvaćenog zgloba se upali, a upala nadražuje živčane završetke u zglobu i izaziva vrlo jake bolove. Taj proces nazivamo gihtom. Ponekad se kristali talože i u samim bubrezima, uzrokujući insuficijenciju bubrega.

Budući da svi ljudi proizvode otprilike onoliko mokraćne kiseline koliko se može eliminirati bubrezima, svatko je u određenoj mjeri podložan gihtu. Kod nekih ljudi bolest se razvija bez očitog razloga – osim urođene predispozicije (sklonosti). Međutim, kod mnogih bolesnika giht je posljedica nekog faktora okoline koji remeti ravnotežu mokraćne kiseline. U takve faktore mogli bismo ubrojiti otrovanje olovom, koje štetno djeluje na rad bubrega, te bolesti kao što su psorijaza ili leukemija.

Simptomi

Glavni simptomi su jaki bolovi, ponekad u laktu ili koljenu, ali češće u šaci ili stopalu (često pri osnovi nožnog palca). Bolovi se obično javljaju iznenadno (iako “iskusni” bolesnici mogu zamijetiti određeno početno probadanje). Za nekoliko sati zglob postaje tako osjetljiv da bolesnik ne podnosi ni težinu posteljine. Često se javlja i povišena temperatura (do 38,5 °C). Upaljena koža nad zglobom je vjerojatno crvena, sjajna i suha.

Prvi napadaj zahvaća samo jedan zglob i traje samo nekoliko dana. U nekim slučajevima nema više napadaja, ali se obično napadaj ponavlja i drugi put – iako to može uslijediti nakon nekoliko mjeseci ili godina – pa treći i četvrti put itd. Napadaji se javljaju u sve kraćim vremenskim razmacima, traju dulje i zahvaćaju sve veći broj zglobova. Ako se bolest ne liječi, upala mekih tkiva oko zgloba i nadražaj kosti može izazvati deformaciju kosti, koža nad zglobovima može degenerirati, a mogući su i simptomi oštećenja bubrega, npr. bubrežne kolike (vidi bubrežni kamenci).

Učestalost

Giht su jedan od najčešćih oboljenja zglobova. Bolest najčešće pogađa muškarce, obično nakon puberteta, dok žene pogađa uglavnom nakon menopauze. Neke su rase izgleda sklonije gihtu, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju. Tako je npr. bolest česta kod Polinežana, ali razmjerno rijetka kod Škota.

Opasnosti

Od svih metaboličkih poremećaja, giht se vjerojatno dade najlakše liječiti. Međutim, ako se bolest ne liječi, može se razviti visoki krvni tlak ili oboljenje bubrega.

Što poduzeti?

Iako prvi napadaj može popustiti nakon nekoliko dana, pa vas zatim duže vremena ostaviti “na miru”, obratite se liječniku. Nemojte suzbijati bolove aspirinom jer on može usporiti izlučivanje mokraćne “kiseline”: liječnik će vam propisati prikladno sredstvo protiv bolova. S obzirom na to da se u nekim slučajevima bolest nikada više ne javlja nakon tog jedinog napadaja, obično se u tom stadiju ne savjetuje nikakva druga terapija. No, liječnik mora znati za sve eventualne daljnje napadaje kako bi vas nakon određenog vremena počeo specifično liječiti.
Nakon prvog napadaja, liječnik će vam možda savjetovati da donekle izmijenite navike što se tiče jela i pića. To se osobito odnosi na masna i začinjena jela, kao i alko­hol, koje treba smanjiti.

Liječenje

Samopomoć: bolove ćete ublažiti stavljajući na zglob vruće ili ledene obloge. Pritisak posteljine možete izbjeći zaštitnim okvirom (kavezom). Uzimajte samo sredstva protiv bolova koja vam preporuči liječnik.

Stručna pomoć: postoje tri “linije obrane” (ako ste sretne ruke, bit će vam potrebne samo prve dvije). Prva je suzbijanje bolova analgetikom (ali ne aspirinom), što će vam ga propisati liječnik. Druga linija obrane je suzbijanje upale. U tu svrhu liječnici većinom propisuju lijekove koji se uzimaju na usta, stavljaju u čmar (čepići ili supozitoriji) ili dobivaju injekcijom. Budući da simptomi gihta mogu iščeznuti nakon prvog napadaja, pa se bolest može mjesecima ili godinama pritajiti, liječnik isprva neće poduzeti druge mjere. Međutim, ako se simptomi ponovno jave, liječenje se mora usredotočiti na osnovni metabolički uzrok (ili uzroke), što zahtijeva treću liniju obrane. Na žalost, lijekove koji se primjenjuju u toj fazi liječenja treba uzimati cijelog života.

Lijekovi »treće linije obrane« djeluju na dva načina. Oni prije svega pojačavaju izlučivanje mokraćne kiseline kroz bubrege; liječnik će vam vjerojatno savjetovati da taj proces potpomognete povećanjem količine bezalkoholnih tekućina, a možda i redovitim dozama sode bikarbone koja neutralizira mokraćnu kiselinu. Izbor lijeka ovisi o nizu faktora, među kojima je i kemijska ravnoteža tijela. Ako uzimate lijekove točno prema liječnikovim uputama, možete se nadati normalnom životu.